Il declino funzionale è prevalente tra i pazienti anziani ricoverati in ospedale. L’esercizio fisico e i protocolli di riabilitazione precoce applicati durante l’ospedalizzazione acuta possono prevenire il declino funzionale e cognitivo nei pazienti anziani.
Il declino funzionale è prevalente tra i pazienti anziani ricoverati in ospedale. L’esercizio fisico e i protocolli di riabilitazione precoce applicati durante l’ospedalizzazione acuta possono prevenire il declino funzionale e cognitivo nei pazienti anziani.
In questo post vi segnaliamo un articolo fondamentale ed illuminante che ci permette di comprendere come un approccio riabilitativo precoce e coordinato all’interno di un reparto ospedaliero possa prevenire e ridurre il declino funzionale delle persone anziane che necessitano di una ospedalizzazione causata da eventi clinici.
Qui di seguito l’abstract in italiano
Il declino funzionale è prevalente tra i pazienti anziani ricoverati in ospedale. L’esercizio fisico e i protocolli di riabilitazione precoce applicati durante l’ospedalizzazione acuta possono prevenire il declino funzionale e cognitivo nei pazienti anziani.
Obiettivo dello studio: Valutare gli effetti di un innovativo intervento di esercizio fisico multicomponente sullo stato funzionale di questa popolazione di pazienti.
Disegno, setting e partecipanti: Dal 1° febbraio 2015 al 30 agosto 2017 è stato condotto uno studio clinico randomizzato, in singolo cieco, in un’unità di cura per acuti di un ospedale pubblico terziario di Navarra, in Spagna. Un totale di 370 pazienti molto anziani sottoposti a ricovero per acuti sono stati assegnati in modo casuale a un intervento di esercizio fisico o di controllo (cura abituale).
Intervento sperimentale: Il gruppo di controllo ha ricevuto l’assistenza ospedaliera abituale, che comprendeva la riabilitazione fisica quando necessaria. L’intervento in ospedale comprendeva esercizi personalizzati di resistenza, equilibrio e deambulazione a intensità moderata (2 sessioni giornaliere).
Principali outcomes e misure: L’end point primario era la variazione della capacità funzionale dal basale alla dimissione dall’ospedale, valutata con l’indice di indipendenza Barthel e la Short Physical Performance Battery (SPPB). Gli end point secondari sono stati i cambiamenti nello stato cognitivo e dell’umore, la qualità della vita, la forza delle mani, il delirio incidente, la durata della degenza, le cadute, il trasferimento dopo la dimissione, il tasso di riammissione e la mortalità a 3 mesi dalla dimissione.
Risultati: Dei 370 pazienti inclusi nelle analisi, 209 erano donne (56,5%); l’età media (SD) era di 87,3 (4,9) anni. La durata mediana della degenza ospedaliera è stata di 8 giorni in entrambi i gruppi (range interquartile, 4 e 4 giorni, rispettivamente). La durata mediana dell’intervento è stata di 5 giorni; per ogni paziente sono state effettuate in media (SD) 5 sessioni mattutine e 4 sessioni serali. Non sono stati osservati effetti avversi con l’intervento. Il programma di intervento di esercizio fisico ha fornito benefici significativi rispetto alle cure abituali. Alla dimissione, il gruppo di esercizi ha mostrato un aumento medio di 2,2 punti (95% CI, 1,7-2,6 punti) sulla scala SPPB e di 6,9 punti (95% CI, 4,4-9,5 punti) sull’indice di Barthel rispetto al gruppo di cure abituali. L’ospedalizzazione ha portato a una riduzione della capacità funzionale (variazione media dal basale alla dimissione dell’indice di Barthel di -5,0 punti (95% CI, da -6,8 a -3,2 punti) nel gruppo di cura abituale, mentre l’intervento di esercizio ha invertito questa tendenza (1,9 punti; 95% CI, 0,2-3,7 punti). L’intervento ha anche migliorato il punteggio SPPB (2,4 punti; 95% CI, 2,1-2,7 punti) contro 0,2 punti; 95% CI, da -0,1 a 0,5 punti nei controlli). Sono stati riscontrati benefici significativi dell’intervento anche a livello cognitivo, pari a 1,8 punti (95% CI, 1,3-2,3 punti) rispetto al gruppo di cura abituale.
Conclusioni e rilevanza: L’intervento di esercizio fisico si è dimostrato sicuro ed efficace per invertire il declino funzionale associato all’ospedalizzazione acuta nei pazienti molto anziani.
Martínez-Velilla N et al – JAMA Intern Med. 2019 Jan 1;179(1):28-36. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.4869
In questo post vi segnaliamo un articolo fondamentale ed illuminante che ci permette di comprendere come un approccio riabilitativo precoce e coordinato all’interno di un reparto ospedaliero possa prevenire e ridurre il declino funzionale delle persone anziane che necessitano di una ospedalizzazione causata da eventi clinici.
Qui di seguito l’abstract in italiano
Il declino funzionale è prevalente tra i pazienti anziani ricoverati in ospedale. L’esercizio fisico e i protocolli di riabilitazione precoce applicati durante l’ospedalizzazione acuta possono prevenire il declino funzionale e cognitivo nei pazienti anziani.
Obiettivo dello studio: Valutare gli effetti di un innovativo intervento di esercizio fisico multicomponente sullo stato funzionale di questa popolazione di pazienti.
Disegno, setting e partecipanti: Dal 1° febbraio 2015 al 30 agosto 2017 è stato condotto uno studio clinico randomizzato, in singolo cieco, in un’unità di cura per acuti di un ospedale pubblico terziario di Navarra, in Spagna. Un totale di 370 pazienti molto anziani sottoposti a ricovero per acuti sono stati assegnati in modo casuale a un intervento di esercizio fisico o di controllo (cura abituale).
Intervento sperimentale: Il gruppo di controllo ha ricevuto l’assistenza ospedaliera abituale, che comprendeva la riabilitazione fisica quando necessaria. L’intervento in ospedale comprendeva esercizi personalizzati di resistenza, equilibrio e deambulazione a intensità moderata (2 sessioni giornaliere).
Principali outcomes e misure: L’end point primario era la variazione della capacità funzionale dal basale alla dimissione dall’ospedale, valutata con l’indice di indipendenza Barthel e la Short Physical Performance Battery (SPPB). Gli end point secondari sono stati i cambiamenti nello stato cognitivo e dell’umore, la qualità della vita, la forza delle mani, il delirio incidente, la durata della degenza, le cadute, il trasferimento dopo la dimissione, il tasso di riammissione e la mortalità a 3 mesi dalla dimissione.
Risultati: Dei 370 pazienti inclusi nelle analisi, 209 erano donne (56,5%); l’età media (SD) era di 87,3 (4,9) anni. La durata mediana della degenza ospedaliera è stata di 8 giorni in entrambi i gruppi (range interquartile, 4 e 4 giorni, rispettivamente). La durata mediana dell’intervento è stata di 5 giorni; per ogni paziente sono state effettuate in media (SD) 5 sessioni mattutine e 4 sessioni serali. Non sono stati osservati effetti avversi con l’intervento. Il programma di intervento di esercizio fisico ha fornito benefici significativi rispetto alle cure abituali. Alla dimissione, il gruppo di esercizi ha mostrato un aumento medio di 2,2 punti (95% CI, 1,7-2,6 punti) sulla scala SPPB e di 6,9 punti (95% CI, 4,4-9,5 punti) sull’indice di Barthel rispetto al gruppo di cure abituali. L’ospedalizzazione ha portato a una riduzione della capacità funzionale (variazione media dal basale alla dimissione dell’indice di Barthel di -5,0 punti (95% CI, da -6,8 a -3,2 punti) nel gruppo di cura abituale, mentre l’intervento di esercizio ha invertito questa tendenza (1,9 punti; 95% CI, 0,2-3,7 punti). L’intervento ha anche migliorato il punteggio SPPB (2,4 punti; 95% CI, 2,1-2,7 punti) contro 0,2 punti; 95% CI, da -0,1 a 0,5 punti nei controlli). Sono stati riscontrati benefici significativi dell’intervento anche a livello cognitivo, pari a 1,8 punti (95% CI, 1,3-2,3 punti) rispetto al gruppo di cura abituale.
Conclusioni e rilevanza: L’intervento di esercizio fisico si è dimostrato sicuro ed efficace per invertire il declino funzionale associato all’ospedalizzazione acuta nei pazienti molto anziani.
Martínez-Velilla N et al – JAMA Intern Med. 2019 Jan 1;179(1):28-36. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.4869
